Instanța de judecată [Numele instanței]

Dosar nr. [Număr dosar]

Termen de judecată: [Data termenului, dacă este cazul]

Complet: [Completul de judecată]

Domnule/Doamnă Președinte,

Subsemnatul(a) [Nume și prenume], având codul numeric personal (CNP) [CNP], cu domiciliul în [Adresa completă], în calitate de [inculpat / parte civilă / parte responsabilă civilmente / altă calitate procesuală] în dosarul cu numărul mai sus-menționat, în temeiul art. 65-67 din Codul de procedură penală, formulez prezenta

CERERE DE RECUZARE

a domnului/doamnei judecător / judecător de drepturi și libertăți / judecător de cameră preliminară / magistrat-asistent / grefier [Numele și prenumele persoanei a cărei recuzare se solicită], pentru următoarele motive:

În fapt, solicit recuzarea persoanei mai sus menționate, apreciind că se află în cazul de incompatibilitate prevăzut de art. 64 alin. [alin.] lit. [lit.] / art. 65 alin. [alin.] din Codul de procedură penală, constând în aceea că:

[Se vor descrie în mod detaliat și punctual motivele de fapt care justifică existența cazului de incompatibilitate invocat. Se vor anexa, în copie, înscrisuri doveditoare, dacă există. Simpla enumerare a textului de lege, fără o motivare în fapt, atrage inadmisibilitatea cererii].

Precizez că am luat la cunoștință de existența acestui motiv de incompatibilitate la data de [data], în următoarele împrejurări: [se descriu împrejurările].

În drept, îmi întemeiez cererea pe dispozițiile art. 64-68 din Codul de procedură penală.

Data,

[Data]

Semnătura,

[Semnătura olografă]

Domnului/Doamnei Președinte al [Numele instanței]