Domnule/Doamna Preşedinte,

Subscrisa **[DENUMIREA COMPLETĂ A PERSOANEI JURIDICE]**, cu sediul în **[ADRESA COMPLETĂ, INCLUSIV LOCALITATEA, STRADA, NUMĂRUL, BLOCUL, SCARA, APARTAMENTUL, JUDEȚUL/SECTORUL]**, având codul unic de înregistrare **[CUI]**, codul de identificare fiscală **[CIF]**, numărul de înmatriculare în registrul comerţului sau de înscriere în registrul persoanelor juridice **[NR. ÎNREGISTRARE]** şi contul bancar **[CONT BANCAR, EX: ROXX BANCA XXXX XXXX XXXX XXXX]**, reprezentată legal prin **[NUMELE ȘI PRENUMELE REPREZENTANTULUI LEGAL/CONVENȚIONAL, FUNCȚIA]**, având calitatea de condamnată în cauza nr. **[NUMĂR DOSAR]**/**[AN]** a **[INSTANȚA CARE A PRONUNȚAT SENTINȚA DEFINITIVĂ]**, formulez prezenta:

**CERERE DE EŞALONARE A PLĂŢII AMENZII PENALE**

în cuantum de **[SUMA ÎN CIFRE]** lei, pentru o perioadă de **[NUMĂR DE LUNI/ANI, MAXIM 2 ANI]**, în rate lunare, conform dispozițiilor art. 497 alin. (2) din Codul de procedură penală.

**În fapt,**

Prin sentinţa penală nr. **[NUMĂR SENTINȚĂ]** pronunţată la data de **[DATA PRONUNȚĂRII SENTINȚEI]** de către **[INSTANȚA CARE A PRONUNȚAT SENTINȚA]** în cauza nr. **[NUMĂR DOSAR]**/**[AN]**, rămasă definitivă prin decizia penală nr. **[NUMĂR DECIZIE]** pronunţată la data de **[DATA PRONUNȚĂRII DECIZIEI DEFINITIVE]** de către **[INSTANȚA CARE A PRONUNȚAT DECIZIA DEFINITIVĂ]**, am fost condamnată la plata amenzii penale în cuantum de **[SUMA ÎN CIFRE]** lei pentru comiterea infracţiunii de **[DENUMIREA INFRACȚIUNII]**, prevăzută de art. **[ARTICOLUL DIN CODUL PENAL/LEGEA SPECIALĂ]**.

Având în vedere că, din considerente de ordin financiar, respectiv **[DETALIEREA ÎN CONCRETO A ELEMENTELOR DE FAPT CE ȚIN DE SITUAȚIA FINANCIARĂ A CONDAMNATULUI PERSOANĂ JURIDICĂ, EX: DIFICULTĂȚI ECONOMICE TEMPORARE, LICHIDITĂȚI INSUFICIENTE, INVESTIȚII MAJORE ÎN CURS, ETC.]**, ne aflăm în imposibilitatea obiectivă de a achita integral amenda penală în termen de 3 luni de la data rămânerii definitive a hotărârii de condamnare, solicit încuviinţarea eşalonării plăţii amenzii penale, în rate lunare, pe o perioadă de **[NUMĂR DE LUNI/ANI]**.

**În drept,**

Îmi întemeiez prezenta cerere pe dispoziţiile art. 497 alin. (2) din Codul de procedură penală.

**Probe:**

Ataşăm prezentei cereri, în copii certificate pentru conformitate cu originalul, următoarele înscrisuri:

1. **[LISTA ÎNSCRISURILOR RELEVANTE, EX: BILANȚ CONTABIL, EXTRAS DE CONT, DOVEZI PRIVIND SITUAȚIA FINANCIARĂ, COPIE SENTINȚĂ/DECIZIE DE CONDAMNARE, ETC.]**

2. **[ALTE ÎNSCRISURI RELEVANTE]**

Data: **[DATA CURENTĂ]**

Semnătura și ștampila:

**[NUMELE REPREZENTANTULUI LEGAL/CONVENȚIONAL AL PERSOANEI JURIDICE ȘI SEMNĂTURA]**

**Domnului/Doamnei Preşedinte al Judecătoriei/Tribunalului/Curţii de Apel/Înaltei Curți de Casație și Justiție**

**[INSTANȚA COMPETENTĂ, EX: JUDECĂTORIA BUCUREȘTI SECTOR 1]**