Dosar penal nr. [Introduceți numărul dosarului]

Către,

[Introduceți denumirea Parchetului competent]

(Ex: Parchetul de pe lângă Judecătoria Sectorului 1 București / DIICOT – Structura Centrală etc.)

Domnului/Doamnei [Introduceți funcția: Prim-procuror / Procuror General / Procuror Șef / Procuror de caz]

Subsemnatul(a) [Numele și prenumele martorului], având Codul Numeric Personal (CNP) [Introduceți CNP-ul], cu domiciliul în [Introduceți adresa completă], în calitate de martor în dosarul penal nr. [Repetați numărul dosarului],

În temeiul art. 125 și art. 126 din Codul de procedură penală, formulez prezenta

CERERE

Prin care solicit respectuos acordarea statutului de martor amenințat și, pe cale de consecință, aplicarea uneia sau mai multora dintre următoarele măsuri de protecție, în funcție de starea de pericol existentă:

(Bifați măsurile solicitate)

[ ] Supravegherea și paza locuinței mele sau asigurarea unei locuințe temporare, conform art. 126 alin. (1) lit. a) C. proc. pen.;

[ ] Însoțirea și asigurarea protecției mele și/sau a membrilor de familie în cursul deplasărilor, conform art. 126 alin. (1) lit. b) C. proc. pen.;

[ ] Protecția datelor mele de identitate, prin acordarea unui pseudonim cu care voi semna declarația de martor, conform art. 126 alin. (1) lit. c) C. proc. pen.;

[ ] Audierea mea fără a fi prezent fizic în fața organului de urmărire penală, prin intermediul mijloacelor audio-video de transmitere, cu vocea și/sau imaginea distorsionată, conform art. 126 alin. (1) lit. d) C. proc. pen.

MOTIVARE

În fapt, arăt că viața, integritatea corporală, libertatea, bunurile și/sau activitatea mea profesională (sau ale unui membru de familie) sunt puse în pericol ca urmare a declarațiilor pe care le-am furnizat sau pe care urmez să le furnizez în prezenta cauză. Această stare de pericol este generată de următoarele împrejurări concrete:

[Descrieți detaliat și concret situația care justifică temerea. Includeți informații despre amenințări directe sau indirecte, acte de intimidare, persoane implicate, locuri, date și orice alte detalii relevante care pot susține existența unui pericol real și iminent. De exemplu: „În data de ..., în jurul orelor ..., am fost contactat telefonic de pe un număr necunoscut, ocazie cu care o persoană de sex masculin mi-a transmis că dacă voi colabora cu organele de anchetă, voi suferi consecințe grave...” sau „Am observat în mod repetat, în proximitatea locuinței mele, prezența unor persoane suspecte, care par a avea legătură cu inculpatul din dosar...”].

În drept, îmi întemeiez prezenta cerere pe dispozițiile art. 82 alin. (1) lit. d), art. 125 și art. 126 din Codul de procedură penală.

Data,

[Introduceți data]

Semnătura,

____________________