Model Formular pentru înregistrarea accidentului de muncă (FIAM) - conform legislației SSM editabil .PDF / .DOCX

MODELE ACTE Materie: Dreptul Muncii Obiect: Înregistrarea și raportarea accidentului de muncă în conformitate cu Normele metodologice de aplicare a Legii nr. 319/2006 Editare: 100% Personalizabil

1. Ce este Formular pentru înregistrarea accidentului de muncă (FIAM) - conform legislației SSM?

Documentul de tip Formular pentru înregistrarea accidentului de muncă (FIAM) - conform legislației SSM este un act procedural extrem de important în litigiile din România, încadrându-se în materia de Dreptul Muncii. Acest formular este conceput special pentru solicitările având ca obiect Înregistrarea și raportarea accidentului de muncă în conformitate cu Normele metodologice de aplicare a Legii nr. 319/2006.

Ghidul redacției: Acest formular (FIAM) se utilizează pentru înregistrarea oficială a accidentelor de muncă ce au produs o incapacitate temporară de muncă de cel puțin 3 zile calendaristice, invaliditate sau deces. Este întocmit în conformitate cu Legea nr. 319/2006 a securității și sănătății în muncă și cu HG nr. 1425/2006. Documentul este esențial pentru dosarul de cercetare și pentru decontarea prestațiilor de asigurări sociale de către Casa de Pensii.

2. Previzualizare Model act procedural

Mai jos puteți vizualiza structura tehnică a cererii. Spațiile marcate cu galben reprezintă câmpurile completabile în formatul editabil descărcat.

UNITATEA: [date identificare][date identificare][date identificare]
CUI: [date identificare][date identificare][date identificare]____
ADRESA: [date identificare][date identificare][date identificare]_
NR. ÎNREGISTRARE: ______ / [date identificare]

FORMULAR PENTRU ÎNREGISTRAREA ACCIDENTULUI DE MUNCĂ - FIAM

I. DATE DESPRE UNITATEA CARE ÎNREGISTREAZĂ ACCIDENTUL
1. Denumirea unității: [date identificare][date identificare][date identificare][date identificare][date identificare][date identificare]__
2. Cod CAEN: [date identificare] 3. Adresă sediu social: [date identificare][date identificare][date identificare]_____
4. Județ: [date identificare][date identificare] 5. Tip proprietate: [date identificare][date identificare][date identificare]___

II. DATE DESPRE PERSOANA ACCIDENTATĂ
1. Numele și prenumele: [date identificare][date identificare][date identificare][date identificare][date identificare][date identificare]
2. CNP: [date identificare][date identificare][date identificare]____ 3. Cetățenie: [date identificare][date identificare]____
4. Sexul: M [ ] F [ ] 5. Vârsta: [date identificare] ani
6. Profesia/Ocupația (conform COR): [date identificare][date identificare][date identificare][date identificare]____
7. Vechimea în profesie: [date identificare] ani; 8. Vechimea la locul de muncă: ______
9. Statutul profesional: [ ] Salariat [ ] Ucenic [ ] Elev/Student [ ] Altele

III. DATE DESPRE ACCIDENT
1. Data accidentului: ____/____/[date identificare] 2. Ora accidentului: [date identificare]___
3. Locul producerii accidentului (secția/atelierul): [date identificare][date identificare]____
4. Tipul accidentului: [ ] Individual [ ] Colectiv
5. Tipul leziunii (ex: fractură, arsură): [date identificare][date identificare][date identificare]______
6. Partea corpului rănită: [date identificare][date identificare][date identificare][date identificare][date identificare]____
7. Agentul material (mașina/utilajul/substanța): [date identificare][date identificare]______

IV. DESCRIEREA PE SCURT A CIRCUMSTANȚELOR ÎN CARE S-A PRODUS ACCIDENTUL
[date identificare][date identificare][date identificare][date identificare][date identificare][date identificare][date identificare][date identificare][date identificare]___
[date identificare][date identificare][date identificare][date identificare][date identificare][date identificare][date identificare][date identificare][date identificare]___
[date identificare][date identificare][date identificare][date identificare][date identificare][date identificare][date identificare][date identificare][date identificare]___
[date identificare][date identificare][date identificare][date identificare][date identificare][date identificare][date identificare][date identificare][date identificare]___

V. CAUZELE ACCIDENTULUI
1. Cauza dependentă de executant: [date identificare][date identificare][date identificare][date identificare]______
2. Cauza dependentă de mijloacele de producție: [date identificare][date identificare][date identificare]
3. Cauza dependentă de mediul de muncă: [date identificare][date identificare][date identificare][date identificare]
4. Cauza dependentă de sarcină de muncă: [date identificare][date identificare][date identificare]_______

VI. MĂSURI DISPUSE PENTRU PREVENIREA UNOR EVENIMENTE SIMILARE
1. [date identificare][date identificare][date identificare][date identificare][date identificare][date identificare][date identificare][date identificare][date identificare]
2. [date identificare][date identificare][date identificare][date identificare][date identificare][date identificare][date identificare][date identificare][date identificare]

VII. CARACTERUL ACCIDENTULUI
Conform Procesului-verbal de cercetare nr. ______ din data [date identificare], accidentul este de muncă cu:
[ ] Incapacitate temporară de muncă (ITM)
[ ] Invaliditate (INV)
[ ] Mortal (D)

REPREZENTANT LEGAL,
[date identificare][date identificare]_____
(Semnătura și Ștampila)

LUCRĂTOR DESEMNAT SSM / SERVICIU EXTERN SSM,
[date identificare][date identificare]_____
(Semnătura)

Data completării: ____/____/[date identificare]

3. Când se folosește modelul?

Utilizarea acestui formular este recomandată în cadrul acțiunilor judecătorești sau administrative atunci când situația de fapt corespunde cu reglementările obiectului Înregistrarea și raportarea accidentului de muncă în conformitate cu Normele metodologice de aplicare a Legii nr. 319/2006.

Prin intermediul redactării acestui act procedural, drepturile dumneavoastră sunt asigurate prin respectarea structurii obligatorii prevăzute de normele Codului de procedură civilă/penală sau legilor speciale aplicabile în materia de Dreptul Muncii.

4. Cum se completează corect?

Pentru o validitate deplină, completați cu atenție secțiunile modelului:

Antetul: Indicați corect instanța de judecată competentă sau instituția unde depuneți cererea.
Identificare: Completați spațiile marcate cu datele dvs. de stare civilă, domiciliul și datele de contact.
Temeiul în fapt: Expuneți clar situația dumneavoastră concretă și motivele pentru care formulați cererea.
Probe: Menționați documentele doveditoare anexate (înscrisuri, adeverințe, înregistrări).

5. Acte doveditoare necesare la depunere

Cererea dumneavoastră trebuie să fie însoțită, după caz, de următoarele acte justificative:

Copie carte de identitate (CI/BI);
Înscrisuri doveditoare care să susțină temeiul în fapt expus;
Dovada achitării taxei judiciare de timbru (dacă legea nu prevede scutirea);
Orice alte documente specifice indicate în cadrul modelului pre-vizualizat.

6. Temei legal aplicabil

Modelul de Formular pentru înregistrarea accidentului de muncă (FIAM) - conform legislației SSM respectă în totalitate legislația din România actualizată pentru anul 2026, fiind redactat în acord cu normele de drept procesual în materie de Dreptul Muncii și dispozițiile specifice care reglementează Înregistrarea și raportarea accidentului de muncă în conformitate cu Normele metodologice de aplicare a Legii nr. 319/2006.

Sursă legislativă de referință: Inspecția Muncii / ITM

7. Întrebări frecvente (FAQ)

❓ În ce cazuri se utilizează acest model de Formular pentru înregistrarea accidentului de muncă (FIAM) - conform legislației SSM?

Acest document este utilizat în mod special în fața instanțelor de judecată sau autorităților competente pentru proceduri asociate cu Înregistrarea și raportarea accidentului de muncă în conformitate cu Normele metodologice de aplicare a Legii nr. 319/2006 în cadrul litigiilor de Dreptul Muncii. Modelul este configurat cu toate elementele obligatorii de identificare și motivare.

❓ Ce acte doveditoare sunt necesare la depunerea Formular pentru înregistrarea accidentului de muncă (FIAM) - conform legislației SSM?

Depunerea documentului Formular pentru înregistrarea accidentului de muncă (FIAM) - conform legislației SSM trebuie însoțită de dovezi clare privind susținerile dumneavoastră (înscrisuri doveditoare, dovezi de plată a taxelor de timbru dacă este cazul, certificate sau adeverințe din surse oficiale asimilate temeiului de fapt).

❓ Pot edita varianta descărcată în Word?

Da, formatul .DOCX descărcat de pe site-ul nostru este 100% editabil. Puteți introduce datele dumneavoastră personale, modifica temeiul în fapt sau adăuga capete suplimentare de cerere în mod direct în Microsoft Word sau Google Docs.

🛡️ Asigurarea Calității și E-E-A-T Juridic

Acest document de informare și model procedural este elaborat și revizuit periodic de către specialiștii noștri din echipa redacțională LegeaAplicata.ro. Modelul reprezintă o structură orientativă generală bazată pe normele din 2026. Nu substituie sfatul unui avocat calificat. Recomandăm verificarea cu atenție a speței dumneavoastră specifice.